年齡較小的兒童，他們往往會(huì)用行為來發(fā)泄情緒，比如咬手指、哭鬧、拔自己的頭發(fā)等。其次，不同于成年人情緒低落這一典型癥狀，青少年反而常常表現(xiàn)為煩躁、情緒不穩(wěn)、易被激怒等核心癥狀。所以不能簡單地按照成年人抑郁的癥狀來進(jìn)行判斷，要更關(guān)注非典型癥狀。

青少年抑郁不僅會(huì)表現(xiàn)出非典型癥狀，他們還伴隨一些行為問題，比如和同學(xué)關(guān)系緊張、成績下降、常用暴力沖突解決問題，還會(huì)自傷自殘等。這些癥狀若是得不到及時(shí)干預(yù)，往往會(huì)導(dǎo)致病情加重和持續(xù)。

在臨床實(shí)踐中，合并其他精神障礙，在青少年兒童抑郁患者中也比較常見。比如合并焦慮障礙、對(duì)立違抗障礙/品行障礙、注意缺陷多動(dòng)障礙和物質(zhì)使用障礙等。這些合并癥都會(huì)影響治療方法的選擇。

國內(nèi)外指南建議將心理治療作為首選方案。具體包括行為治療、認(rèn)知行為治療（CBT）、家庭治療、人際治療（IPT）、心理動(dòng)力學(xué)治療、問題解決治療、支持治療及其他。

中、重度抑郁障礙患者治療以抗抑郁藥物為主，美國兒童和青少年精神病學(xué)會(huì)（AACAP）指南推薦，氟西汀是治療兒童青少年抑郁障礙的一線藥物。

一個(gè)是用量足，不少服、漏服，還有就是療程要足，不要三天打魚兩天曬網(wǎng)。抗抑郁藥起效較慢，哪怕是急性期治療也需要2-3個(gè)月，鞏固期治療時(shí)間會(huì)更長，一般4-6個(gè)月。而且大多數(shù)抑郁藥需數(shù)周才能達(dá)到最佳治療效果，甚至更長時(shí)間，因此醫(yī)生都會(huì)囑咐家長，要足量足療程堅(jiān)持用藥，如果要停藥也要在指導(dǎo)下停藥，這是非常重要的。

這也是影響抑郁癥患者治療成敗的關(guān)鍵因素之一。只有良好的服藥依從性，才是保證抗抑郁藥物治療有效性的前提。

突然的停藥不僅可能導(dǎo)致病情反復(fù)，還會(huì)出現(xiàn)撤藥反應(yīng)，比如頭暈、惡心、心慌、血壓波動(dòng)、肢體麻木、失眠多夢(mèng)、情緒失控，甚至可能增加自殺風(fēng)險(xiǎn)等等。