當(dāng)歲月悄然行至中年，媽媽們不僅需要面對(duì)工作、家庭的一些瑣事，還會(huì)遇到身體上的“異常”情況，疲于應(yīng)對(duì)，無(wú)所適從。

中國(guó)女性開(kāi)始進(jìn)入圍絕經(jīng)期（更年期）的平均年齡為46歲，絕經(jīng)平均年齡為48~52歲，約90%的女性在45~55歲之間絕經(jīng)^[1]。更年期是大部分女性一生的必經(jīng)之路。據(jù)統(tǒng)計(jì)，“更年期綜合癥”的患病率約為85%，也就是說(shuō)，100個(gè)更年期女性中，只有15個(gè)能像沒(méi)事兒一樣自然度過(guò)更年期。

對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，更年期帶來(lái)的可能是月經(jīng)周期的混亂、突如其來(lái)的熱潮紅和汗流不止，還有面部漸漸顯現(xiàn)的斑點(diǎn)和細(xì)紋，皮膚似乎也在訴說(shuō)著歲月的故事。情緒的起伏不定，也是這一時(shí)期常見(jiàn)的“訪客”。而更進(jìn)一步，腰背酸痛、四肢關(guān)節(jié)不適，甚至心血管問(wèn)題——如頭暈、心悸、胸悶感——也可能悄悄潛入日常生活。

此外，更年期女性冠心病患病率比非更年期女性高出5至6倍之多。更年期也是腫瘤的好發(fā)階段，子宮肌瘤、卵巢囊腫乃至乳腺癌等，都可能在此時(shí)“趁虛而入”。

究其根源，更年期綜合征的背后推手主要是雌激素水平的驟降。因此，臨床實(shí)踐中，激素治療常常被推薦為緩解癥狀的有效手段之一。

激素“密碼”，解鎖無(wú)痛更年期

長(zhǎng)期以來(lái)，更年期女性的性激素治療在醫(yī)學(xué)界一直是個(gè)復(fù)雜而細(xì)致的議題，它被視為一柄“雙刃劍”：

一方面，它可以緩解更年期癥狀，有效減輕潮熱、出汗、情緒波動(dòng)，提升生活質(zhì)量。同時(shí)，它可以預(yù)防一些慢性疾病，如心血管疾病、骨質(zhì)疏松等。此外，它還能緩解抑郁和焦慮情緒，對(duì)維護(hù)心理健康有積極作用。

另一方面，長(zhǎng)期或不當(dāng)使用激素治療可能增加乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)，特別是對(duì)于特定類型的激素配方和使用方式。此外，它還可能增加血栓形成、中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，以及對(duì)一部分女性可能引起不良反應(yīng)，如乳房脹痛、頭痛等。

但對(duì)于受到更年期困擾的女性來(lái)說(shuō)，不必談激素色變。我們需要明白：

第一

激素是人體正常存在的，對(duì)機(jī)體的生長(zhǎng)、發(fā)育都起到重要的調(diào)節(jié)作用。從治療的角度上，更年期激素治療需要趁早。從眾多的臨床研究實(shí)際情況看，激素治療優(yōu)勢(shì)多，能改善多種更年期癥狀，如心血管癥狀及月經(jīng)紊亂等，緩解患者抑郁和焦慮等。

第二

專業(yè)的事由專業(yè)的人負(fù)責(zé)。在婦科/內(nèi)分泌科就診時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況，包括年齡、健康狀況、家族病史等因素，來(lái)權(quán)衡利弊，制定個(gè)性化的治療方案。接受絕經(jīng)激素治療的患者，也需要定期進(jìn)行體檢，包括乳腺檢查、婦科檢查等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在問(wèn)題。

重要的是，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于“更年期”是有很多治療辦法的。

以往，大多數(shù)中國(guó)女性認(rèn)為，更年期的那些癥狀都是自然衰老的表現(xiàn)，無(wú)需治療。而實(shí)際上，絕經(jīng)相關(guān)癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，以絕經(jīng)特征性的“潮熱出汗”癥狀為例，中位持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)4.5年^[3]。其實(shí)，如果更年期癥狀較輕，對(duì)癥治療可以很簡(jiǎn)單解決問(wèn)題；如果更年期癥狀較重，考慮激素治療，通過(guò)與醫(yī)生的緊密合作、充分溝通，可以在保障安全性的基礎(chǔ)上，最大化治療效益，幫助女性平穩(wěn)度過(guò)更年期，享受健康生活。

比如，對(duì)于過(guò)早的低雌激素狀態(tài)（40歲以前卵巢功能衰竭），《中國(guó)絕經(jīng)管理與絕經(jīng)激素治療指南2023版》建議應(yīng)該盡早開(kāi)始激素補(bǔ)充治療，具體以雌孕激素序貫方案為主，雌激素劑量應(yīng)高于正常絕經(jīng)女性的絕經(jīng)激素治療常規(guī)用量，且強(qiáng)調(diào)孕激素用量需與雌激素匹配，以充分保護(hù)子宮內(nèi)膜。而對(duì)于一些已經(jīng)絕經(jīng)，并且不希望再有月經(jīng)樣出血的女性，也可以選擇雌孕激素連續(xù)聯(lián)合治療，以便維持低水平的持續(xù)保護(hù)，防止子宮內(nèi)膜過(guò)度增生，同時(shí)緩解更年期癥狀。

哪些情況下適合進(jìn)行絕經(jīng)激素治療？

簡(jiǎn)單總結(jié)，絕經(jīng)激素治療的適應(yīng)癥有四種：

在進(jìn)行激素治療時(shí)，還有一些事項(xiàng)需要重點(diǎn)關(guān)注：

在更年期這趟特別的旅程中，每一位女性都是勇敢的探索者，面對(duì)著身體與心靈的雙重變遷。正如春天里的細(xì)雨滋潤(rùn)萬(wàn)物，恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療支持與家人朋友的溫情陪伴，共同織就一張溫柔的網(wǎng)，守護(hù)著每一位女性。愿每一位女性，都能“無(wú)痛”度過(guò)更年期，在歲月流轉(zhuǎn)中優(yōu)雅老去。

【聲明】文章內(nèi)容不作為臨床診療依據(jù)，僅供交流、學(xué)習(xí)。