早產(chǎn)兒是指胎齡小于37周出生的新生兒，為倡導(dǎo)人們更多關(guān)注早產(chǎn)兒的生存與發(fā)展，便將每年11月17日設(shè)立為世界早產(chǎn)兒日。

“有愛，有未來”是世界早產(chǎn)兒日的中文永恒主題，旨在呼吁全社會(huì)關(guān)愛早產(chǎn)兒及其家庭，提高早產(chǎn)兒生命質(zhì)量，促進(jìn)母嬰健康。

早產(chǎn)兒是指不足37周的新生兒，不論出生體重多少，孕周越小，各系統(tǒng)發(fā)育越不成熟，出現(xiàn)健康問題的風(fēng)險(xiǎn)就越高。

首先由于他們的肺部發(fā)育不完善，肺不能完全地膨脹，影響正常的呼吸，很容易出現(xiàn)缺氧，甚至因呼吸窘迫綜合征、呼吸暫停發(fā)作而造成死亡。

而且早產(chǎn)兒免疫球蛋白水平低下，皮膚和粘膜屏障功能差，以及需要各種插管等醫(yī)療操作，導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)很高，可能發(fā)生細(xì)菌性或真菌性敗血癥、肺炎、尿路感染以及腦膜炎等。

其次，他們消化功能差，喂養(yǎng)比較困難，很容易引起低血糖，還可能導(dǎo)致壞死性小腸結(jié)腸炎，這是一種嚴(yán)重的腸道疾病，腸壁內(nèi)膜細(xì)胞會(huì)受損。

最后，早產(chǎn)兒還存在著發(fā)育的風(fēng)險(xiǎn)，可能面臨腦癱、學(xué)習(xí)困難、視力問題（如早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變）、聽力問題、牙齒問題、行為和心理健康問題以及持續(xù)的健康問題，這對于早產(chǎn)兒、媽媽和其家屬都是很大的難題。

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預(yù)防先兆早產(chǎn)很關(guān)鍵

雖然現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)發(fā)達(dá)，很多早產(chǎn)兒都能平安長大，但為了避免這種風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防孕婦先兆早產(chǎn)才是最關(guān)鍵的事情。

導(dǎo)致早產(chǎn)的原因有很多，包括感染、胎膜早破、子宮膨脹過度及胎盤因素、妊娠合并癥與并發(fā)癥、子宮畸形、宮頸機(jī)能不全等。

既往有早產(chǎn)史或有晚期流產(chǎn)史、宮頸手術(shù)史和發(fā)育異常、年齡≤17歲或者年齡＞35歲的孕婦、妊娠間隔＜6個(gè)月、多胎妊娠、羊水量異常、輔助生殖妊娠、吸煙、消瘦等均是早產(chǎn)的高危因素。

而早產(chǎn)癥狀主要包括3點(diǎn)：第一是陰道分泌物改變，比如分泌物增加，尤其是感覺到類似水樣的分泌物持續(xù)流出，很可能出現(xiàn)了胎膜早破。若是陰道排出血性分泌物，但是量未超過月經(jīng)量時(shí)，可能是出現(xiàn)了先兆早產(chǎn)；

第二個(gè)是腹痛、腹脹，當(dāng)孕媽媽感受到“腹緊、腹硬”樣的宮縮感，且頻率很高，休息后也不緩解，或/和伴腹痛癥狀，也要警惕早產(chǎn)；第三個(gè)是b超發(fā)現(xiàn)宮頸縮短，必要時(shí)要進(jìn)行藥物治療或宮頸環(huán)扎以防早產(chǎn)。

03

如遇先兆早產(chǎn)，一定要科學(xué)保胎

先兆早產(chǎn)的治療主要包括藥物治療和產(chǎn)時(shí)管理兩個(gè)方面，其中藥物治療包括以下4種。

1.宮縮劑

目的是抑制子宮收縮來延長孕周，完成糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟的治療或?yàn)閷?shí)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)贏得時(shí)間。臨床上常用的宮縮抑制劑主要有以下幾類：鈣離子通道阻滯劑、縮宮素受體拮抗劑、前列腺素合成酶抑制劑等。

其中烯丙雌醇屬于17α羥基孕激素類保胎藥，可以使胎盤滋養(yǎng)層的內(nèi)分泌活性增強(qiáng)，提高催產(chǎn)素酶的濃度和活性，能夠拮抗前列腺素對子宮產(chǎn)生的刺激作用，從而起到保胎作用。

烯丙雌醇片（多力姆）治療先兆早產(chǎn)中建議自孕16周起口服多力姆10~15mg/d至36周。另外在宮頸環(huán)扎術(shù)后、侵入性產(chǎn)前診斷術(shù)后可適當(dāng)加量口服至20~40mg/d。

2.硫酸鎂

硫酸鎂能降低早產(chǎn)兒的腦癱風(fēng)險(xiǎn)，而且能減輕34周及以下胎齡早產(chǎn)兒的腦癱嚴(yán)重程度。

3.糖皮質(zhì)激素

包括地塞米松、倍他米松，對妊娠24~34+6周，估計(jì)1周內(nèi)早產(chǎn)或早產(chǎn)臨產(chǎn)者，推薦使用1個(gè)療程地塞米松或倍他米松。如果1周內(nèi)未分娩，而再次出現(xiàn)早產(chǎn)表現(xiàn)，可給予第2個(gè)療程。

4.抗生素

對于分娩在即且下生殖道B族溶血性鏈球菌檢測陽性者則需使用抗生素。

除了藥物治療，對于胎齡<32周的早產(chǎn)兒出生后也需要醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行產(chǎn)時(shí)處理，包括體溫管理、胎盤輸血、呼吸管理、喂養(yǎng)等，這些措施可以直接影響新生兒的存活率。

每個(gè)寶寶都是獨(dú)一無二的，早產(chǎn)兒需要更長的時(shí)間才能達(dá)到，與足月兒相同的生長發(fā)育水平，這需要家長和醫(yī)護(hù)人員給予他們更多的耐心和支持。

讓我們一起為早產(chǎn)兒的健康成長共同努力，為他們創(chuàng)造一個(gè)更加美好的未來！