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春天到來，萬物復蘇，處處都是美景。但是對于一部分人來說，“春光”可沒有那么美好：一到換季，嗓子就總不舒服，到處都是咳聲一片，還反反復復好不利索。究竟是什么病因呢？
咳嗽本身不是疾病，是一種正常的生理反射，也是很多疾病常見的、共有的癥狀。作為就醫最常見的主訴，在國內專科門診中，咳嗽患者約占三分之一以上。現在正值換季，剛好是咳嗽患者大幅度增加的時節。
既然咳嗽不是病，那是什么原因導致了咳嗽呢？
過敏
春季空氣中飄浮的花粉、塵埃，都是吸入性過敏原，種類多、密度高、數量大。臨床上因為過敏導致的咳嗽主要是咳嗽變異性哮喘。它存在氣道高反應性，咳嗽是其唯一或主要臨床表現，以夜間咳嗽和干咳為主。
氣溫忽冷忽熱
春季冷暖空氣交替、晝夜溫差大，容易出現呼吸道黏膜的不適和損傷，進而誘發咳嗽。
呼吸道感染后咳嗽
換季時很容易感染呼吸系統疾病，如普通感冒、急性氣管-支氣管炎，此時發生的咳嗽多為急性咳嗽。
當呼吸道感染的急性期癥狀消失后，仍會存在“感冒后咳嗽”，多表現為刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，通常持續時間較長，一般情況下能自行緩解，但也有人發展成慢性咳嗽。
基礎病誘發慢性咳嗽
老年人往往存在慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管擴張、慢性咽炎等多種基礎病，也導致咳嗽病因較為復雜，咳嗽遷延不愈。
目前認為咳嗽時間持續≥8周以上，X線胸片無明顯肺部疾病證據的咳嗽就是慢性咳嗽。
在我國，止咳藥可以說是家家必備的常用藥，不正確的用法也很常見：
剛咳嗽就服藥
有些人一咳嗽就緊張，想吃點止咳藥。咳嗽是一種自我保護機制，能有助于清除呼吸道中的異物、分泌物。如果剛咳嗽就用藥“鎮”住了，分泌物和病原體沒有通過咳嗽排出，可能引起氣道堵塞和繼發細菌感染。
所以咳嗽時并不是要急于止咳，而是去分析究竟是什么病因，再根據癥狀酌情用藥。
用不對藥
前面提到過，咳嗽的病因很多，針對不同疾病用藥也不同。但實際生活中，有很多人胡亂用藥。
比方說咳嗽是抗菌藥物濫用的重災區。但絕大部分的上呼吸道急性感染都是病毒引起的，使用抗生素非但沒有用，反而加重耐藥性。
濫用中樞性止咳藥
不建議使用含有可待因的中樞性鎮咳藥物，可待因屬于阿片類鎮咳藥，具有一定成癮性，會導致藥物依賴性，對身體造成不良影響。
如何正確使用止咳藥物？
如果咳嗽伴有痰，特別是痰粘不易咳出，可以使用氨溴索。
氨溴索屬于化痰藥物，能夠有效保護患者呼吸系統，對肺部疾病、氣管疾病臨床效果顯著。需要注意的是，它要避免與中樞性強效止咳藥可待因、右美沙芬等合用。
如果不伴有痰，可以選擇一些止咳藥，比如右美沙芬等。
如果合并咳喘，可以應用解痙平喘藥物，如復方甲氧那敏、孟魯司特鈉等。
如果咳嗽時間長，伴有呼吸困難、呼吸急促、喘息等癥狀，有過敏和哮喘病史，影響生活和精神狀態，或者咳血痰、黑痰，請盡快去就醫！
盡量避免接觸已知過敏原。減少戶外活動，出門佩戴口罩，減少吸入過敏原的機會。回家后及時更換衣物，防止把過敏原帶入家中。
保持居家環境衛生，避免塵螨、霉菌滋生。勤換枕套被套等床上用品，并保持室內通風，減少濕度。尤其是空調和空氣凈化器容易成為衛生死角，記得定期清洗，確保室內空氣質量。
飲食中應避免食用辛辣刺激性食物、海鮮和易過敏食物，選擇清淡的烹飪方式，防止刺激呼吸道。多吃新鮮果蔬，增加維生素C的攝入，可以增強免疫力，減少過敏反應。
運動可以增強身體免疫力，改善肺功能。但要注意運動要循序漸進，選擇空氣新鮮、安全的公園等場景。
對于有哮喘、慢性咳嗽等病史的患者，建議按照醫生的建議合理使用霧化器、吸入類藥物等，提前預防和控制咳嗽的發作。
參考文獻
[1]馬麗娜.合理應用止咳祛痰藥[J].家庭醫學,2016,(08):25.
[2]包智慧.氨溴索治療呼吸系統疾病療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2020,8(04):29.DOI:10.16282/j.cnki.cn11-9336/r.2020.04.023.
咳嗽的診斷與治療指南（2021）
【聲明】文章內容不作為臨床診療依據，僅供交流、學習。文中圖片來源攝圖網。
