大寒將至，冬天最冷的時(shí)候到了，氣溫轉(zhuǎn)至零下，我們的皮膚也跟著愛鬧脾氣，各大醫(yī)院的皮膚科問診量蹭蹭上漲，一半的患者都有不同程度皮膚瘙癢的問題，尤其是蕁麻疹這種冬季高發(fā)病，反復(fù)發(fā)作，令人十分困擾。

其中「膽堿」指的是乙酰膽堿，是一種神經(jīng)遞質(zhì)，當(dāng)我們運(yùn)動(dòng)、受熱、情緒激動(dòng)等導(dǎo)致身體核心溫度升高的時(shí)候，各種刺激乙酰膽堿分泌增加，患者就會(huì)出現(xiàn)蕁麻疹的表現(xiàn)。

典型表現(xiàn)為許多小的風(fēng)團(tuán)，周圍有紅暈，隨著反應(yīng)的進(jìn)展，紅暈可能合并成大面積紅斑。有些患者在風(fēng)團(tuán)出現(xiàn)前皮膚有刺痛或灼燒感。

單次的膽堿能蕁麻疹可能持續(xù)30～90分鐘，或達(dá)數(shù)小時(shí)之久。如果不用藥，通常也會(huì)自愈，但可以反復(fù)發(fā)作數(shù)月或數(shù)年。

氣溫降低是寒冷性蕁麻疹最常見的誘發(fā)因素，比如吹冷風(fēng)、皮膚忽遇冷水、接觸涼物等，都有可能導(dǎo)致病發(fā)。

這種類型的蕁麻疹好發(fā)于秋冬季節(jié)，通常來講，氣候越冷的地區(qū)發(fā)病率就越高。皮疹和皮膚瘙癢是最常見癥狀，癥狀較輕的患者，如及時(shí)轉(zhuǎn)移到溫暖的環(huán)境中，癥狀一般可在0.5~24小時(shí)內(nèi)消失，部分患者可能會(huì)反復(fù)發(fā)作。

多是局部皮膚受壓迫引起的，比如過緊的褲腰帶、襪子、內(nèi)衣等，在持續(xù)受壓幾個(gè)小時(shí)后，出現(xiàn)紅斑、瘙癢、水腫等表現(xiàn)，一般持續(xù)幾個(gè)小時(shí)或十幾個(gè)小時(shí)后會(huì)自然消失。

不過壓力性蕁麻疹極少單獨(dú)存在，患者通常本身就有蕁麻疹病史，在局部皮膚受壓后才會(huì)誘發(fā)壓力性蕁麻疹。

Tips：冬衣中常出現(xiàn)的羊毛材質(zhì)，保暖卻扎人，也是引發(fā)蕁麻疹的原因之一，或是去年壓箱底的衣物直接拿出來穿，也會(huì)刺激皮膚，誘發(fā)蕁麻疹的。

蕁麻疹可以是急性的，持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，也可以是慢性的，持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。

起病較急，皮疹和瘙癢迅速出現(xiàn)，過一會(huì)兒會(huì)消失，然而過一段時(shí)間又會(huì)出現(xiàn)，如此反復(fù)，嚴(yán)重時(shí)甚至威脅生命，需要及時(shí)去醫(yī)院。

應(yīng)對(duì)方法：

急性蕁麻疹的治療首先應(yīng)發(fā)現(xiàn)并去除病因，避免接觸冷空氣。在寒冷的季節(jié)，應(yīng)保持室內(nèi)溫暖，外出時(shí)注意保暖，佩戴帽子、圍巾、手套等，多穿衣物。避免觸碰涼水，洗澡時(shí)避免水溫過低。

治療用藥首選抗組胺藥，可以緩解皮膚瘙癢和紅腫等癥狀。賽庚啶是第1代抗組胺藥物，對(duì)有瘙癢癥狀的蕁麻疹有非常明顯的改善作用，但此藥不適合長(zhǎng)期口服，容易產(chǎn)生嗜睡、頭暈、腸道不適等多種不良反應(yīng)。比起口服賽庚啶片，更推薦外用賽庚啶乳膏。

?賽庚啶乳膏治療蕁麻疹，止癢效果立竿見影；

?外用乳膏全身吸收量少，不用擔(dān)心口服嗜睡的副作用，減輕肝腎負(fù)擔(dān)；

?不含激素、防腐劑，可以放心使用；

?治療舒適便捷；質(zhì)地清爽，溫和0刺激，不傷皮膚；

起病較緩，癥狀較輕，多數(shù)只表現(xiàn)為皮疹處瘙癢，但它病程往往很長(zhǎng)，超過6周，反復(fù)難以痊愈，也讓人十分遭罪。

應(yīng)對(duì)方法：

慢性蕁麻疹患者也應(yīng)首選抗組胺藥物進(jìn)行足量、足療程、規(guī)律的按時(shí)用藥，而非按需給藥（即不是等到“癢”了才用藥，應(yīng)當(dāng)按時(shí)給藥）。

但如果效果不佳，可以適當(dāng)選用生物制劑或免疫抑制劑治療。有證據(jù)支持用奧瑪珠單抗或環(huán)孢素加以治療，這兩種治療方法在抗組胺耐藥患者中均有65%左右的有效率。

此外，冬天皮膚干燥加重，濕疹、皮炎等疾病也高發(fā)，出現(xiàn)皮膚敏感、干燥、脫屑、瘙癢等癥狀。針對(duì)這種情況，涂抹抗組胺類藥膏（比如賽庚啶乳膏）能起到快速止癢的作用，有效緩解癥狀，在加強(qiáng)保濕措施，便能給肌膚一個(gè)穩(wěn)定的環(huán)境，安然度過這個(gè)冬天。