今年5月7日（星期二）是第26個“世界哮喘日”，是用來提高全球?qū)ο恼J(rèn)識，改善哮喘護(hù)理的一項活動。

本期，我們將結(jié)合今年主題，為大家更新關(guān)于哮喘防治的最新知識。

哮喘是一種發(fā)生在氣道的慢性炎癥性疾病，同高血壓一樣是嚴(yán)重危害人民健康的一種慢性氣道疾病之一。

當(dāng)運(yùn)送空氣的管道（支氣管）因炎癥變得腫脹、狹窄、分泌物增多的時候，可導(dǎo)致喘息、氣急、胸悶、咳嗽等呼吸道癥狀。炎癥程度越重，呼吸困難的癥狀就越明顯，隨著時間的延長，可以導(dǎo)致一系列氣道結(jié)構(gòu)的改變。

而當(dāng)患者身體出現(xiàn)以下反應(yīng)時，要警惕是哮喘發(fā)作的早期預(yù)警征象！

1、頻繁咳嗽，尤其在夜間；

2、呼吸用力或氣短；

3、運(yùn)動時感到十分疲勞或乏力；

4、運(yùn)動后感到胸悶或咳嗽；

5、感到疲勞、容易煩躁，心情不快或喜怒無常；

6、出現(xiàn)感冒樣或過敏癥狀，比如打噴嚏、流鼻涕、咳嗽、咽喉痛和頭痛；

7、睡眠障礙。

1）脫離過敏原

比如花粉、塵螨，抽象些的類似于冷空氣、粉塵等，要盡快找出過敏原，從而避免與它接觸。

2）自測呼吸

在急性發(fā)作時，如果自備有簡易呼氣峰流量儀（PEF）可以自測并記錄下來，立即吸入短效β2受體激動劑，第1小時內(nèi)可每隔20分鐘吸入1次；

15分鐘后重復(fù)測定PEF，如果效果良好，即用藥后PEF達(dá)到正常預(yù)計值或平時最高值的80%以上，可繼續(xù)每隔3～4小時吸入短效β2受體激動劑1次，可在家繼續(xù)觀察治療。

3）合理用藥

一般首選吸入劑為主，建議平常以控制性藥物維持治療，急性發(fā)作期可聯(lián)合應(yīng)用緩解性藥物，不建議平時長期連續(xù)應(yīng)用短效支氣管舒張劑維持治療（如沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨氣霧劑等）。

多索茶堿能夠拮抗呼吸道平滑肌鈣離子的流動，具有緩解支氣管痙攣的作用。鹽酸氨溴索作為一種化痰藥物，可促進(jìn)呼吸道內(nèi)黏稠分泌物的排除及減少黏液的滯留，因而顯著促進(jìn)排痰，改善呼吸狀況。兩者聯(lián)用在支氣管哮喘的治療上有較好的臨床效果。[1]

1）遠(yuǎn)離過敏原

找出過敏原，避免與之接觸，是預(yù)防哮喘反復(fù)發(fā)作的重要措施。

● 有些過敏原如塵土、塵螨，應(yīng)盡量減少吸入。（例：床上用品經(jīng)常洗曬，室內(nèi)保持清潔、通風(fēng)，不飼養(yǎng)貓、狗等）

● 對花粉過敏者，尤其在春季應(yīng)當(dāng)避免到郊外、花園等地方。空中花粉濃度高的時候，應(yīng)遵醫(yī)囑有規(guī)律地服用抗組胺藥物，對于較嚴(yán)重的花粉過敏性哮喘患者，應(yīng)考慮增加吸入糖皮質(zhì)激素的劑量。

● 在日常生活中注意加強(qiáng)過敏源的識別與規(guī)避，如魚蝦（海魚）、雞蛋、牛奶、菠蘿、芒果、奶制品、小麥制品等。

2）遠(yuǎn)離煙酒

煙霧中含有醛類、氮氧化物等毒素，刺激呼吸道粘膜產(chǎn)生炎癥，引起咳嗽、多痰，誘發(fā)和加重哮喘發(fā)作。

3）積極防治上呼吸道感染

上呼吸道感染不但可誘發(fā)哮喘，增加哮喘發(fā)作的次數(shù)，還容易使一般支氣管哮喘發(fā)展成為哮喘持續(xù)狀態(tài)，導(dǎo)致呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此積極防治上呼吸道感染，不容忽視。

4）適當(dāng)鍛煉

在緩解期應(yīng)當(dāng)參加適當(dāng)?shù)捏w育活動。如氣功、太極拳、散步、跑步、游泳、呼吸訓(xùn)練等，如能長期堅持，循序漸進(jìn)，可以增強(qiáng)體質(zhì)，減少發(fā)作。

5）脫敏治療

脫敏治療是一種特異性免疫治療，適用于過敏性（外源性）哮喘。其原理是用小劑量過敏原多次注射，使人體內(nèi)逐漸產(chǎn)生抗體，以減少哮喘發(fā)作。

6）積極治療相關(guān)疾病

因?yàn)橛邢易迨坊騻€人過敏史如嬰兒濕疹、蕁麻疹、過敏性鼻炎等的患者，支氣管哮喘的患病率較一般群體高。對此人群應(yīng)盡早治療原發(fā)病，盡可能防止哮喘的發(fā)生。