早產兒是指胎齡小于37周出生的新生兒，為倡導人們更多關注早產兒的生存與發展，便將每年11月17日設立為世界早產兒日。

“有愛，有未來”是世界早產兒日的中文永恒主題，旨在呼吁全社會關愛早產兒及其家庭，提高早產兒生命質量，促進母嬰健康。

早產兒是指不足37周的新生兒，不論出生體重多少，孕周越小，各系統發育越不成熟，出現健康問題的風險就越高。

首先由于他們的肺部發育不完善，肺不能完全地膨脹，影響正常的呼吸，很容易出現缺氧，甚至因呼吸窘迫綜合征、呼吸暫停發作而造成死亡。

而且早產兒免疫球蛋白水平低下，皮膚和粘膜屏障功能差，以及需要各種插管等醫療操作，導致感染風險很高，可能發生細菌性或真菌性敗血癥、肺炎、尿路感染以及腦膜炎等。

其次，他們消化功能差，喂養比較困難，很容易引起低血糖，還可能導致壞死性小腸結腸炎，這是一種嚴重的腸道疾病，腸壁內膜細胞會受損。

最后，早產兒還存在著發育的風險，可能面臨腦癱、學習困難、視力問題（如早產兒視網膜病變）、聽力問題、牙齒問題、行為和心理健康問題以及持續的健康問題，這對于早產兒、媽媽和其家屬都是很大的難題。

02

預防先兆早產很關鍵

雖然現在醫療技術發達，很多早產兒都能平安長大，但為了避免這種風險，預防孕婦先兆早產才是最關鍵的事情。

導致早產的原因有很多，包括感染、胎膜早破、子宮膨脹過度及胎盤因素、妊娠合并癥與并發癥、子宮畸形、宮頸機能不全等。

既往有早產史或有晚期流產史、宮頸手術史和發育異常、年齡≤17歲或者年齡＞35歲的孕婦、妊娠間隔＜6個月、多胎妊娠、羊水量異常、輔助生殖妊娠、吸煙、消瘦等均是早產的高危因素。

而早產癥狀主要包括3點：第一是陰道分泌物改變，比如分泌物增加，尤其是感覺到類似水樣的分泌物持續流出，很可能出現了胎膜早破。若是陰道排出血性分泌物，但是量未超過月經量時，可能是出現了先兆早產；

第二個是腹痛、腹脹，當孕媽媽感受到“腹緊、腹硬”樣的宮縮感，且頻率很高，休息后也不緩解，或/和伴腹痛癥狀，也要警惕早產；第三個是b超發現宮頸縮短，必要時要進行藥物治療或宮頸環扎以防早產。

03

如遇先兆早產，一定要科學保胎

先兆早產的治療主要包括藥物治療和產時管理兩個方面，其中藥物治療包括以下4種。

1.宮縮劑

目的是抑制子宮收縮來延長孕周，完成糖皮質激素促胎肺成熟的治療或為實現胎兒宮內轉運贏得時間。臨床上常用的宮縮抑制劑主要有以下幾類：鈣離子通道阻滯劑、縮宮素受體拮抗劑、前列腺素合成酶抑制劑等。

其中烯丙雌醇屬于17α羥基孕激素類保胎藥，可以使胎盤滋養層的內分泌活性增強，提高催產素酶的濃度和活性，能夠拮抗前列腺素對子宮產生的刺激作用，從而起到保胎作用。

烯丙雌醇片（多力姆）治療先兆早產中建議自孕16周起口服多力姆10~15mg/d至36周。另外在宮頸環扎術后、侵入性產前診斷術后可適當加量口服至20~40mg/d。

2.硫酸鎂

硫酸鎂能降低早產兒的腦癱風險，而且能減輕34周及以下胎齡早產兒的腦癱嚴重程度。

3.糖皮質激素

包括地塞米松、倍他米松，對妊娠24~34+6周，估計1周內早產或早產臨產者，推薦使用1個療程地塞米松或倍他米松。如果1周內未分娩，而再次出現早產表現，可給予第2個療程。

4.抗生素

對于分娩在即且下生殖道B族溶血性鏈球菌檢測陽性者則需使用抗生素。

除了藥物治療，對于胎齡<32周的早產兒出生后也需要醫護人員進行產時處理，包括體溫管理、胎盤輸血、呼吸管理、喂養等，這些措施可以直接影響新生兒的存活率。

每個寶寶都是獨一無二的，早產兒需要更長的時間才能達到，與足月兒相同的生長發育水平，這需要家長和醫護人員給予他們更多的耐心和支持。

讓我們一起為早產兒的健康成長共同努力，為他們創造一個更加美好的未來！