開學的鈴聲如期響起，當其他孩子背著書包滿懷期待走進校園時，有些孩子卻陷入了深深的抗拒——晨起拖延、哭鬧不愿出門，或是頻繁訴說身體不適卻查不出器質性問題，無論家長如何勸說、批評，都堅決拒絕上學、逃避社交。

此時，很多家長第一反應是“孩子叛逆”“不愛學習”，但這些情況如果持續兩周以上，嚴重影響孩子的正常學習和生活，就可能是抑郁障礙的表現，這是一種需要被正視、被治療的心理疾病，而非孩子主觀上的“偷懶”“任性”。

很多家長對抑郁障礙存在極大的認知偏差，認為這是“性格缺陷”“意志薄弱”，甚至覺得是孩子“想太多”“太脆弱”。尤其在開學季，面對孩子的厭學情緒，更容易簡單貼上“叛逆”“不愛學”的標簽，用批評、施壓的方式強迫孩子返校，殊不知這樣的做法只會加重孩子的心理負擔，將他們推向更深的絕望。

事實上，抑郁障礙的成因十分復雜，通常是生物、心理和社會環境因素共同作用的結果。在生物學層面，它與遺傳易感性、大腦內神經遞質（如5-羥色胺、去甲腎上腺素等）的功能失調密切相關，就像身體感冒發燒一樣，是大腦“生病了”，并非孩子的主觀意愿所能控制。

在心理層面，消極的認知模式、低自尊、過度敏感等性格特質，會讓孩子在面對開學后的學業壓力、人際關系挑戰時，更容易陷入負面情緒；而在社會環境層面，開學后驟增的學業任務、同學間的競爭、師生關系的緊張，以及家庭中的過高期望、缺乏溝通等，都可能成為觸發或加劇抑郁癥狀的關鍵誘因，讓孩子用“厭學”的方式逃避痛苦。

開學季是孩子心理問題的高發期，當懷疑孩子可能陷入抑郁時，焦慮、指責毫無用處，耐心傾聽和坦誠溝通本身就是一劑良藥。家長要放下偏見和控制欲，坐下來和孩子平等對話，不要追問“你為什么不想上學”，而是輕聲問一句“你是不是很難受，愿意和爸爸媽媽說說嗎”，讓孩子感受到被理解、被接納，而不是被評判、被強迫。

其次，及時尋求專業幫助，是最科學、最有效的方式。當孩子的厭學情緒和負面狀態持續不緩解時，一定要帶孩子前往兒童精神科或心理科進行專業評估，明確診斷，避免因延誤治療導致癥狀加重。抑郁障礙并不可怕，可怕的是忽視和回避，早發現、早干預，才能幫助孩子盡快恢復正常的學習和生活。

若孩子被確診為抑郁障礙，家長要堅定地和孩子站在一起，積極配合醫生進行治療。兒童抑郁障礙的治療通常強調綜合干預，其中心理治療是首選和基礎，通過專業的心理疏導，幫助孩子調整負面思維、學會情緒管理和問題解決能力，引導他們正確面對開學后的各種挑戰。

對于中重度抑郁或心理治療效果不佳的情況，藥物治療則是治療的基石。在醫生的嚴密評估和全程監護下，結合使用抗抑郁藥物（如SSRIs類），能有效改善孩子的抑郁癥狀。

氟西汀是被中國抑郁障礙防治指南（2025）推薦用于8歲以上兒童青少年的一線選擇之一。我們大腦中負責傳遞愉悅和穩定信號的“血清素”在抑郁時可能不足。氟西汀能有效提升大腦中血清素的水平，從而幫助孩子逐漸恢復情緒的穩定，為心理治療和生活調整打下基礎。另外氟西汀在體內的代謝速度慢，這帶來一個好處：即使偶爾漏服一次，血藥濃度也能保持相對穩定，不會引起明顯的戒斷反應或情緒波動。對于服藥依從性欠佳的兒童來說，是一個非常實用的安全網。

很多家長在孩子服藥后，急于看到效果，一旦短期內沒有明顯改善，就容易焦慮、動搖，甚至擅自停藥，這會嚴重影響治療效果。需要明確的是，抗抑郁藥物起效需要耐心，通常在連續服藥2至4周后，孩子的情緒低落、興趣減退、厭學等核心癥狀才會逐漸開始改善，切忌急于求成。

同時，在治療過程中，家長要始終和醫生保持密切溝通，孩子癥狀的細微變化、服藥后的任何不適感，都要及時反饋給醫生，以便醫生根據孩子的情況調整治療方案。良好的治療聯盟——家長、孩子、醫生三方同心協力，是戰勝抑郁障礙的法寶。

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