王大爺今年72歲，半年前不僅吃飯、穿衣比以前慢不少，還變得很“懶惰”，有時(shí)候在床上一躺就是大半天，不愿意動(dòng)。近些日子，癥狀更加嚴(yán)重了，連基本的一些翻身都成了問題。家人覺得不對勁，就送往醫(yī)院進(jìn)行診治。

最后，醫(yī)生診斷發(fā)現(xiàn)王大爺不是變“懶”，而是得了帕金森病，到底是怎么一回事呢？

1.運(yùn)動(dòng)遲緩

運(yùn)動(dòng)遲緩是帕金森病最常見的癥狀，會(huì)導(dǎo)致走路拖沓、說話緩慢，以及精細(xì)運(yùn)動(dòng)控制困難，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

王大爺正是因?yàn)榕两鹕∵\(yùn)動(dòng)遲緩，一些日常活動(dòng)越來越費(fèi)力，表現(xiàn)出來就像變“懶”似的。

2.肢體震顫

這是不少患者的首發(fā)癥狀，通常從一側(cè)的手或腳開始，很多人特別表現(xiàn)為靜止時(shí)“捻丸樣”的震顫，覺得自己越不動(dòng)抖得越厲害。

3.平衡變差

患者會(huì)覺得自己很難維持身體平衡，稍有不慎就會(huì)跌倒；行走時(shí)常常會(huì)呈現(xiàn)“小碎步”，越走越快，不易止步，稱為“慌張步態(tài)”。

4.認(rèn)知障礙

15%～20%患者會(huì)發(fā)展成全面認(rèn)知障礙，智能衰退。臨床表現(xiàn)記憶力喪失，計(jì)算力、定向力和判斷力喪失發(fā)展成癡呆。

這些癥狀常常被患者及家屬忽視，尤其是年紀(jì)大的患者，記憶力下降大都認(rèn)為老了，糊涂了，是正常現(xiàn)象，沒有引起足夠重視，延誤了治療。

5.睡眠障礙

60%-90%的帕金森病患者伴有睡眠障礙，主要包括失眠、白日嗜睡、睡夢中大喊大叫、肌肉抽搐、手舞足蹈等。

6.嗅覺減退

一開始可能只是對一些濃烈的味道不敏感，比如炒辣椒或者切洋蔥時(shí)沒那么刺鼻。隨著病情進(jìn)展，可能導(dǎo)致情況變得更嚴(yán)重，一些人甚至可能聞不到煤氣泄漏，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

7.便秘

帕金森病患者常常會(huì)遇到便秘的問題，可能主要是由于神經(jīng)系統(tǒng)功能受損，自主神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力下降，從而影響到腸道的蠕動(dòng)和排便功能。

目前，帕金森病尚無根治方法，但通過系統(tǒng)的藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練和手術(shù)干預(yù)，患者的生活質(zhì)量能夠大大提高。因此，患者及時(shí)接受治療非常必要，核心是這5點(diǎn)：

1.心理

約40%的帕金森病患者伴發(fā)抑郁，親友的陪伴和專科醫(yī)生的疏導(dǎo)是治療的基礎(chǔ)。 

2.藥物  

藥物治療需依據(jù)病情個(gè)體化，選擇抗帕金森病藥物，用藥劑量應(yīng)該以產(chǎn)生滿意療效的最小劑量，必要時(shí)根據(jù)病情緩慢增加劑量。

有些藥物能夠補(bǔ)充外源性多巴胺，有些藥物能夠增加激活多巴胺受體，有些藥物能夠?qū)Χ喟桶纺苌窠?jīng)元產(chǎn)生保護(hù)作用，需要醫(yī)生在具體診斷的基礎(chǔ)上為患者選擇合適的藥物。 

單胺氧化酶B抑制劑與酪胺食物同時(shí)服用時(shí)可能出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)——酪胺反應(yīng)：藥物導(dǎo)致酪胺代謝分解減少，吸收入血后血壓急劇升高、心律下降，輕者劇烈頭痛，重可危及生命。

值得一提的是，第二代 MAO-BI 雷沙吉蘭由于選擇性高，在服用時(shí)不會(huì)導(dǎo)致“酪胺反應(yīng)”。不論單藥使用，還是聯(lián)合左旋多巴，都無須限制酪胺飲食，且不產(chǎn)生苯丙胺類代謝物。 

3.手術(shù)   

手術(shù)方法主要有兩種，神經(jīng)核毀損術(shù)和腦深部電刺激術(shù)，可在一定程度上改善患者的癥狀。患者可接受腦深部電刺激術(shù)，通過立體定向技術(shù)將腦起搏器置入特定的神經(jīng)核團(tuán)，并在術(shù)后進(jìn)行神經(jīng)調(diào)控以改善癥狀，具有微創(chuàng)、可逆、可調(diào)節(jié)的特點(diǎn)。 

4.康復(fù)

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)不僅能保持肌肉力量和神經(jīng)敏感性，還能緩解便秘與失眠。 

5.護(hù)理

要注意日常生活中的細(xì)節(jié)，比如保持家中光線適宜、在床邊安裝護(hù)欄、在浴室做好防滑措施等。

【聲明】文章內(nèi)容不作為臨床診療依據(jù)，僅供交流、學(xué)習(xí)。